চিকিত্সা বীমা লঙ্ঘনের জন্য অনেক গ্রেড এ হাসপাতালকে শাস্তি দেওয়া হয়েছে

অনেক গ্রেড এ হাসপাতালকে চিকিত্সা বীমা লঙ্ঘনের জন্য শাস্তি দেওয়া হয়েছে: কঠোর তদারকির উপর শিল্পের প্রতিচ্ছবি

সম্প্রতি, জাতীয় স্বাস্থ্য বীমা প্রশাসন চিকিত্সা সংস্থাগুলিতে চিকিত্সা বীমা লঙ্ঘনের জন্য বেশ কয়েকটি জরিমানা প্রকাশ করেছে, দেশজুড়ে অনেক গ্রেড এ হাসপাতালে জড়িত। এই ঘটনাটি সমাজ থেকে ব্যাপক মনোযোগ জাগিয়ে তুলেছে এবং চিকিত্সা বীমা তহবিলের কঠোর তদারকির প্রবণতাও প্রতিফলিত করে। নিম্নলিখিতগুলি ফোকাস সামগ্রী এবং কাঠামোগত ডেটা বিশ্লেষণ যা গত 10 দিনে ইন্টারনেট জুড়ে উত্তপ্তভাবে আলোচনা করা হয়েছে।

1। ইভেন্টের পটভূমি এবং শাস্তি ওভারভিউ

মেডিকেল ইন্স্যুরেন্স ব্যুরোর নোটিশ অনুসারে, চিকিত্সা বীমা তহবিলের অবৈধভাবে ব্যবহারের মোট 12,000 মামলা তদন্ত করা হয়েছিল এবং ২০২৩ সালের তৃতীয় প্রান্তিকে মোকাবেলা করা হয়েছিল এবং ২.১৩ বিলিয়ন ইউয়ান তহবিল উদ্ধার করা হয়েছে। এর মধ্যে গ্রেড এ হাসপাতালগুলি 17%হিসাবে অ্যাকাউন্ট করে এবং লঙ্ঘনগুলি মূলত নিম্নলিখিত দিকগুলিতে কেন্দ্রীভূত হয়:

2। মূল শাস্তির মামলাগুলির বিশ্লেষণ

1।বেইজিংয়ের একটি গ্রেড এ হাসপাতাল: "ইন্ট্রোপারেটিভ দাম বৃদ্ধি" এর মতো লঙ্ঘনের জন্য মেডিকেল বীমা তহবিলের 12.8 মিলিয়ন ইউয়ান পুনরুদ্ধার করা হয়েছিল এবং দ্বিগুণ জরিমানা দিয়ে শাস্তি পেয়েছিল;
2।সাংহাইয়ের একটি বিশেষ হাসপাতাল: 44 টি ছানি শল্যচিকিত্সার ক্ষেত্রে কাল্পনিক রেকর্ড এবং এক বছরের জন্য মনোনীত মেডিকেল বীমা বাতিল করেছে;
3।গুয়াংজুতে একটি বিস্তৃত হাসপাতাল: রাষ্ট্রপতিকে একটি সতর্কতা দেওয়া হয়েছিল এবং "হ্যাং বেড হাসপাতালে ভর্তি" এর মাধ্যমে অবৈধভাবে তহবিল প্রাপ্তির মাধ্যমে একটি সতর্কতার সাথে কথা বলা হয়েছিল।

3। জনগণের মতামত প্রতিক্রিয়া এবং শিল্পের প্রভাব

1।রোগী ভয়েস: 72% এরও বেশি উত্তরদাতারা তদারকি শক্তিশালীকরণকে সমর্থন করে তবে "দুর্ঘটনাক্রমে আহত হওয়া" সাধারণ চিকিত্সার প্রয়োজন সম্পর্কে উদ্বিগ্ন;
2।হাসপাতালের প্রতিক্রিয়া: অনেক প্রতিষ্ঠান জানিয়েছে যে তারা ডিআরজি পেমেন্ট সংস্কারের প্রচার করবে এবং একটি প্রাদেশিক হাসপাতাল একটি বিরোধী-বিরোধী ব্যবস্থা চালু করেছে;
3।বিশেষজ্ঞ মতামত: চীন মেডিকেল ইন্স্যুরেন্স রিসার্চ অ্যাসোসিয়েশন উল্লেখ করেছে যে নিয়ন্ত্রক প্রচেষ্টা এবং চিকিত্সা উদ্ভাবনের জায়গার ভারসাম্য বজায় রাখা প্রয়োজন।

4। গভীর পিভট

5। ভবিষ্যতের নিয়ন্ত্রক প্রবণতা পূর্বাভাস

1।প্রযুক্তি ক্ষমতায়ন: জাতীয় মেডিকেল ইন্স্যুরেন্স ইন্টেলিজেন্ট মনিটরিং সাবসিস্টেমের সম্পূর্ণ কভারেজ 2024 সালের মধ্যে অর্জন করা হবে;
2।স্ট্যান্ডার্ড পরিশোধন: ক্লিনিকাল ডায়াগনোসিস এবং চিকিত্সার নির্দেশিকা এবং চিকিত্সা বীমা ক্যাটালগের জন্য ম্যাচের প্রয়োজনীয়তাগুলি 95%এরও বেশি করা হয়েছে;
3।যৌথ শাস্তি: এটি একটি "ব্ল্যাকলিস্ট" সিস্টেম স্থাপন এবং স্বাস্থ্য কমিশনের মূল্যায়নের সাথে এটি সংযুক্ত করার পরিকল্পনা করা হয়েছে।

এই ঘটনাটি প্রতিফলিত করে যে মেডিকেল বীমা তহবিলের তদারকি "শূন্য সহনশীলতা" পর্যায়ে প্রবেশ করেছে। তহবিলের সুরক্ষা নিশ্চিত করার সময় কীভাবে চিকিত্সার গুণমান বজায় রাখা যায় তা একটি রূপান্তর ইস্যুতে পরিণত হবে যা চিকিত্সা প্রতিষ্ঠানগুলির মুখোমুখি হতে হবে। এটি লক্ষণীয় যে একই সময়ে ডেটা দেখিয়েছিল যে হাসপাতালের মেডিকেল বীমা তহবিলের ব্যবহারের দক্ষতা যা পরিচালনার জন্য মানক করা হয়, বছরে-বছরে 6.8% বৃদ্ধি পেয়েছে, এটি ইঙ্গিত করে যে সম্মতি এবং দক্ষতা বিরোধী নয়।